問題 86

Cさん（87歳、男性　要介護5）は、重度のアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type)である。現在、介護老人福祉施設に入所しているが終末期の状態にある。できる限り経口摂取を続けてきたが、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia)を繰り返し、経口摂取が困難となった。臥床状態が続き、声かけに対する反応も少なくなっている。医師から「死が極めて近い状態である」と伝えられた。施設で看取ることになっているCさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。

［第33回（2021年）認知症の理解］

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1

離床している時間をつくる。
2

会話によって本人の希望を聞く。
3

事前指示書を作成する。
4

苦痛があるかないか、状態を観察する。
5

本人の好きな食事を用意する。

正解は 4

苦痛があるかないか、状態を観察する。

1不正解

離床している時間をつくる。

死期が近づき臥床状態が続いているＣさんに、離床している時間をつくるのは適切ではないので不正解。

2不正解

会話によって本人の希望を聞く。

声かけに対する反応が少なくなっているＣさんに、会話によって本人の希望を聞くのは不適切なので不正解。

3不正解

事前指示書を作成する。

会話によって本人の希望を聞くことが難しくなっており、事前指示書を作成するのは適切ではないため不正解。

4正解

苦痛があるかないか、状態を観察する。

終末期にあるＣさんに苦痛があるかないか、状態を観察するのは適切な対応であるため正解。

5不正解

本人の好きな食事を用意する。

経口摂取が難しく、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）を繰り返しているＣさんに食事を用意するのは不適切であるため不正解。

ポイント解説

死期が近づいているＣさんに対して、介護福祉職としては苦痛をできるだけ取り除き、安らかな状態を維持できるようにすることが大切です。重度のアルツハイマー型認知症で死期が近く、臥床状態（がしょうじょうたい）が続いていることから、離床時間をつくる、事前指示書を作成する、などの対応は適切ではありません。また声かけに対する反応が少なく、経口摂取が困難な状態でもあるため、会話によって本人の希望を聞く、本人の好きな食事を用意するという対応も不適切です。