問題 42

レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）にみられる歩行障害として、最も適切なものを１つ選びなさい。

［第36回（2024年）認知症の理解］

すべて見る

正解は 2

最初の一歩が踏み出しにくく、小刻みに歩く。

1不正解

しばらく歩くと足に痛みを感じて、休みながら歩く。

間欠性跛行は脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症の症状であり、レビー小体型認知症の特徴ではないため不正解。

2正解

最初の一歩が踏み出しにくく、小刻みに歩く。

最初の一歩が踏み出しにくく小刻みに歩くのは、レビー小体型認知症に見られるパーキンソン症状の典型的な特徴であるため正解。

3不正解

動きがぎこちなく、酔っぱらったように歩く。

酩酊様歩行は脊髄小脳変性症の症状であり、レビー小体型認知症の特徴ではないため不正解。

4不正解

下肢は伸展し、つま先を引きずるように歩く。

痙性歩行は脳性麻痺や脊髄の錐体路障害による症状であり、レビー小体型認知症の特徴ではないため不正解。

5不正解

歩くごとに骨盤が傾き、腰を左右に振って歩く。

骨盤が傾き腰を左右に振る歩行は変形性股関節症などの症状であり、レビー小体型認知症の特徴ではないため不正解。

ポイント解説

レビー小体型認知症の特徴的な症状の一つにパーキンソン症状がある。

これは、脳内のレビー小体の蓄積により、運動機能に影響が出るためである。

歩行障害はその代表的な症状で、特に歩行開始時の困難さと小刻みな歩行が特徴的である。

この症状は、他の神経疾患による歩行障害とは異なる特徴を持つ。

レビー小体型認知症の早期発見と適切なケアのために、このような運動症状の特徴を理解することが重要である。